Что нужно знать о подготовке шейки матки к родам в роддоме? Как шейка готовится к родам


Подготовка шейки матки к родам

Подготовка к родам шейки матки: раскрытие

У беременной женщины шейка матки в норме полностью закрыта, к родам она становится более мягкой и короткой. Ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе рождения ребенка шейка матки укорачивается и сглаживается, а непосредственно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

У здоровой женщины цервикальный канал остается закрытым вплоть до начала самих родов. Однако в некоторых случаях происходит преждевременное раскрытие. Это случается при развитии такой патологии как истмико-цервикальная недостаточность. Она может возникнуть в результате травм, вызванных предшествующими абортами, операциями, разрывами в предыдущих родах, по другим причинам.

Обычно же шейка матки начинает готовиться к родам постепенно, за 2-3 недели до их начала. Признаками подготовки являются наличие тренировочных схваток и отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал. Как правило, первородящие женщины отмечают наличие этих симптомов раньше, чем при повторных родах. Раскрытие и сглаживание шейки у повторнородящих может начаться непосредственно в день рождения ребенка.

Определить самостоятельно, началось ли раскрытие, достаточно сложно. Сделать это может лечащий врач при гинекологическом осмотре. По результатам обследования он может судить о готовности женщины к процессу родов.

Как родить без разрывов: подготовка шейки матки к родам

Если к 38 неделе беременности шейка еще не готова к рождению ребенка, для ее размягчения зачастую используются медикаментозные средства. Применение любых лекарственных препаратов должно проводиться только по рекомендации врача. Акушером-гинекологом может быть назначено применение спазмолитических препаратов в виде таблеток или свечей, снимающих мышечное напряжение, а также простагландинов, способствующих скорейшему созреванию, физическая стимуляция.

Начинать готовить шейку матки и промежность к родам можно в домашних условиях. За 4 недели до предполагаемых родов врачи-гинекологи советуют женщинам активно заниматься сексом без презерватива. За счет естественного массажа во время фрикций, сокращений матки при оргазме и влияния содержащихся в мужской сперме простагландинов на организм женщины, шейка размягчается. Однако половые контакты возможны только в тех случаях, когда оба партнера здоровы.

Масло вечерней примулы рекомендуется использовать с 36 недели внутрь по одной капсуле, а с 38 – по две. Нужно употреблять его перед едой и запивать большим количеством воды. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом.

Употребление жирной рыбы также помогает подготовить шейку матки к родам. Этот способ не имеет противопоказаний.

Бережный массаж сосков с маслом или детским кремом стимулирует выработку гормона окситоцина, который необходим для сокращения матки и начала родовой деятельности. Такую процедуру рекомендуется проводить с 38 недели два раза в сутки по 5-10 минут.

Можно употреблять отвар листьев малины. Две столовых ложки сушеных измельченных листков следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить литром воды, довести до кипения, поцедить и остудить. С 38 недели перед каждым приемом пищи нужно выпивать по 100 мл полученного отвара.

В 36 недель можно начать прием настоя шиповника, который не только размягчает шейку, но и насыщает организм женщины полезными витаминами и микроэлементами. На 150 граммов сушеных ягод необходим литр кипятка. Принимается настой по 200 мл натощак каждое утро.

Подготовит шейку матки к родам настойка боярышника. Благодаря употреблению за ужином растворенных в воде 10-15 капель настойки сон беременной также станет более спокойным.

Очень полезен отвар земляники. Делают его из свежих ягод, листьев и воды. С 37 недели беременности его можно употреблять в неограниченном количестве вместо чая.

Хорошо помогает избежать разрывов в родах массаж промежности с детским маслом или специальным кремом. Он выполняется ежедневно перед сном пальцами в течение 3-5 минут, начиная с 36 недели беременности.

Следует помнить, что нежелательно проводить искусственную стимуляцию родов без медицинских показаний, так как это может иметь негативные последствия: болезненность схваток, кислородное голодания плода, риск разрыва матки по рубцу после кесарева сечения в предыдущих родах, неготовность плода. Искусственная стимуляция может быть необходима в случаях перенашивании беременности, крупном плоде, гипертонии у женщины, выпадении пуповины, но решение о стимуляции в любом случае должно приниматься лечащим врачом. Подготовка матки к родам и стимуляция родовой деятельности – совершенно разные вещи. Если в первом случае можно смело использовать большинство народных средств дома, то во втором все процедуры должны проводиться исключительно под наблюдением медицинских сотрудников.

www.kakprosto.ru

Как подготовить шейку матки к родам

Как подготовить шейку матки к родам

Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и матку, в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану. 

Неподготовленная к родам матка 

«Домик» вашего пузожителя – это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани – матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть наступают схватки. За время схваток (первый период родов – раскрытие) шейка матки должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло – начинается второй этап родов – изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша. 

Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает – он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение – из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов. 

Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на 39 недели беременности лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, цервикальный канал должен пропускать один поперечный палец  за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища. 

Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит. 

Как готовить матку к родам? 

Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными. 

Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей. 

Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала. 

Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ – систематический секс в последние недели беременности. Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе преждевременных родов), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой. 

Отличной подготовкой к родам является прием масла вечерней примулы. Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например. 

Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), настой шиповника (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки. 

Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища упражнения Кегеля). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений. 

И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей – с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам! 

Специально для beremennost.net - Таня Кивеждий 

beremennost.net

Как подготовить шейку матки к родам?

При мягкой, тонкой ткани органа родовая деятельность проходит быстрее. Недостаточно зрелое состояние говорит о неготовности, процесс осуществится с медикаментозным вмешательством. В большинстве случаев при плохом раскрытии проводится кесарево сечение. Акушер – гинеколог рекомендует подготовить шейку матки к родам, если в 39 недель она твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта.

Готовность органа

Шейка матки играет важную роль в родовом процессе. На протяжении всей беременности орган закрыт, защищает малыша от вредного внешнего воздействия, проникновения инфекции. Ближе к началу родовой деятельности шейка меняет структуру, иногда приоткрывается на пару сантиметров за 1 – 2 недели до начала процесса.

Готовность показывает, как все пройдет, безболезненно или роженица будет долго мучиться. Поэтому врач советует заниматься гимнастикой, направленной на размягчение шейки уже после 36 недель.

3 категории готовности:

  1. незрелая;
  2. не достаточно созревшая;
  3. готова.

За подготовку к родам отвечают простагландины. Недостаточное их количество указывает на незрелость органа. Во время родовой деятельности женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Необходимо смягчить шейку. В период вынашивания плода заниматься этим нельзя, случится преждевременное раскрытие.

За сколько дней матка готовится к родам? Готовить детородный орган следует непосредственно перед самим началом процесса. За несколько дней появляются предвестники. Шейка сглаживается, истончается, вместе с влагалищем образует единый канал для прохода малыша.

Роженица находится весь период беременности под наблюдением акушера – гинеколога. Когда врач увидит во время влагалищного осмотра, что на сроке 37 – 38 недель родовые пути не готовы к родам, предпишет необходимые процедуры, лекарственные препараты.

Что значит шейка матки готова к родам:

  • изменилась структура;
  • длина стала короче;
  • приоткрывается шеечный канал.

Чтобы процесс рождения малыша прошел без осложнений, шейка должна созреть. Орган будет выглядеть разрыхленным, коротким. Появится просвет в цервикальном канале.

Зачем необходима подготовка

Женский организм сам начинает готовиться к родовой деятельности. Однако случается на 39 неделе не обнаруживается признаков открытия шейки. Остальные симптомы также отсутствуют. Назревает необходимость специальной подготовки.

Как подготавливают шейку матки к родам в роддоме:

  • корректируют гормональный фон роженицы эстрогенными препаратами;
  • применяют введение простагландинов;
  • проводят массаж матки;
  • вводят ламинарии.

Случаи вмешательства:

  • перенашивание плода;
  • нужно приблизить роды по медицинским показаниям;
  • родовая деятельность начинается, матка к ней не готова.

Медицинскими показаниями являются гестоз, болезни сердца, гипоксия плода. Если продолжать беременность при позднем «токсикозе», возникает угроза здоровью матери. У женщины ухудшается работа почек, сосудов головного мозга, повышается артериальное давление.

При гипоксии плода осуществляется подача кислорода в недостаточном количестве к плаценте. Возникает это, как следствие патологий, протекающих в организме. Если гипоксия появилась в конце последнего триместра, нужно быстро подготовить шейку к раскрытию и родам.

Когда родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. Часто происходят сильные разрывы. Если процесс рождаемости затягивается, применяется кесарево.

Как расслабить шейку матки перед родами:

  1. ввести спазмолитические препараты;
  2. применить гель;
  3. использовать ламинарии.

Путем размягчения шейка становится короткой, эластичной, это значит, что родовые пути готовы к родам. Орган быстро раскроется, когда начнется процесс. Успешному появлению малыша не будет ничего препятствовать.

Методы подготовки

Подготовить шейку к родовому процессу возможно несколькими путями. Способы применяются с разрешения доктора, ведущего роженицу от начала до конца беременности, отвечает за состояние здоровья малыша, матери.

Как ускорить созревание шейки матки перед родами:

  • провести медикаментозную подготовку;
  • сделать массаж;
  • применить иглоукалывание;
  • стимулировать соски;
  • использовать народные средства.

Почему шейка матки не готова к родам:

  • недостаточно эластична ткань;
  • напряжены мышцы.

Методы подготовки шейки матки делятся на медицинские, народные. К первым относятся простагландины, ламинарии, осмотр, спазмолитики. Вторая группа включает секс, травы, физическую нагрузку.

Простагландины размягчают орган. Получают их, раздражая матку, массажными манипуляциями. Иногда в шеечный канал вводят специальный гель. Ламинарии представляют собой тонкие палочки из морских водорослей. Под их воздействием шейка быстро созревает, размягчается. Появляются болевые ощущения, начинаются ложные схватки.

Раскрытие ускоряется после осмотра врача. Иногда применяются спазмолитические средства, бета – адреноблокаторы. Таблетки для подготовки шейки матки к родам и инъекции ускоряют «созревание».

Секс перед родами является механической стимуляцией. Мужская сперма содержит много простагландинов, попадающих в организм женщины через соитие. Также важно получение оргазма, что провоцирует родовую деятельность.

Подготовиться шейке помогают отвары. С этой целью используют шиповник, земляничный лист. Увеличивайте физическую нагрузку, не оставайтесь надолго в пассивном положении. Поднимайтесь, спускайтесь по лестнице, не пользуйтесь лифтом. Уборкой комнат занимайтесь на корточках.

Незрелая шейка

Термин применяется, когда родовая деятельность начинается, а орган не готов. Проверяется готовность во время осмотра на каждом посещении 3 триместра. Незрелая шейка считается ненормальным явлением. Она должна начать изменяться за пару недель до родовой деятельности. Если такого не произошло процесс будет проходить болезненно.

Как понять, что организм готовится к родам:

  1. ложные схватки;
  2. опущение живота;
  3. снижение веса;
  4. изменение стула;
  5. отсутствие аппетита;
  6. меняется эмоциональное состояние;
  7. появляется дискомфорт;
  8. отходит слизистая пробка.

Минусами незрелости детородного органа являются твердость, плотность, закрытие канала. Незрелость – это диагноз. В таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование накануне бесполезно, незрелая шейка матки готовиться к родам должна заблаговременно. Эффективность схваток недостаточная, роженица измучается, родовой процесс продлится сутки.

Долгое родоразрешение мучителено для плода, он страдает от нехватки кислорода, травмируется. Для женщины неготовность органа грозит разрывами. Матка сокращается при недостаточном раскрытии.

Узнать, что пора готовиться к родам можно по начавшимся схваткам, ребенок продвигается вперед. Помощь врачей неизбежна.

Противопоказаниями клинического протокола подготовки шейки матки к родам считаются анатомически узкий таз, неправильное расположение плода, тазовое предлежание, аномалия развития плаценты. При таком диагнозе применяется только кесарево сечение.

Медицинские методы

Шейка детородного органа выполняет роль удержания плода после зачатия. Она уплотненная, максимально закрыта в этот период. К концу срока изменяется ее форма. Процесс начинается за пару недель до родовой деятельности.

Когда подходит время родов, но орган не готов, применяются медикаментозные способы. Они ускоряют процесс. Подготовку разрешается проводить под наблюдением акушера – гинеколога в стационаре. Вводимые препараты способны спровоцировать родовую деятельность раньше положенного времени. Гинеколог осуществляет регулярный осмотр, оценивает состояние матки.

Наиболее распространенным методом терапии считается создание гормонального фона. Для этого используются эстрогенные препараты. К самым применяемым относятся Синестрол, Папаверин, Простин, Препидил.

Синестрол усиливает слабую родовую деятельность. При необходимости экстренно ее стимулирует. Препарат вводится в виде инъекций внутримышечно 2 раза в сутки на протяжении 2 – 12 дней. Папаверин применяется в виде свечей, таблеток, активно всасывается, не раздражает слизистую желудка. Лекарственный препарат является отличным спазмолитиком.

Простагландины применяют внутривенно, если это растворы и внутрь цервикального канала, когда применяют гели. Простин вводится эндовагинально одноразовым шприцом. Рекомендуется находиться в положении «лежа» в течение 30 минут, чтобы препарат не вытек. За состоянием женщины, плода ведется постоянное наблюдение. Измеряется артериальное давление, пульс, контролируется дыхание.

Препидил представляет собой прозрачный гель. До введения препарата гинеколог обследует роженицу, анализирует, как шейка матки начинает готовиться к родам, оценивает степень подготовленности. Далее рассматриваются жизненные показатели ребенка, сократительная деятельность матки. После осмотра вводится гель. Повторное его применение возможно только спустя 6 часов.

Естественной выработке простагландинов способствуют массаж шейки матки перед родами. Это избавляет роженицу от разрывов, растяжек. Физическое массажное воздействие можно проводить на стенки влагалища, промежность.

Часто используют свечи перед родами от разрывов. Кроме прямого назначения препарат служат профилактикой от инфекций. Действие распространяется на весь организм в целом. По собственному усмотрению использовать их нельзя, нужна консультация гинеколога.

Нередко для стимуляции родов применяется катетер Фолея. Приспособление представляет собой трубку с баллончиком. Вводится в стационаре. В домашних условиях использование категорически запрещается.

Народные методы

Самым надежным источником получения простагландинов считается мужская сперма. При отсутствии противопоказаний к занятию сексом на последних неделях вынашивания малыша участвуйте в половом акте без презервативов. Среди всех способов подготовки этот является самым хорошим.

Оргазм может спровоцировать начало родового процесса. Воздействуя на сокращение матки, служит толчком родоразрешению. Применяйте описанный метод только после консультации врача, так как есть противопаказание — предлежание плаценты. Имея такой диагноз, заниматься сексом нежелательно.

Народная медицина советует использовать настои трав, сиропы. Будущей маме хорошо помогают отвары шиповника, зверобоя, боярышника, шалфея, листьев малины. Относитесь к приготовлению с осторожностью. Многие травы являются аллергенами, способны вызвать соответствующую реакцию.Кушайте побольше жирной рыбы. Пейте рыбий жир. Употребляйте в пищу сырое растительное масло.

Проводите нежные манипуляции сосков 5 – 10 минут 2 – 3 раза ежедневно. Данное действие способствует выделению окситоцина, помогающего матке сокращаться. Массажируйте промежность. Разработанная ткань избавит от разрывов.

Пользуйтесь маслами примулы вечерней, продается в капсулах. В составе средства находятся жирные кислоты, они вырабатывают простагландины. Принимайте, начиная с 34 недель, ежедневно. Сначала по 1 капсуле, постепенно увеличивая дозу.

Народные средства помогают раскрытию детородного органа. Родовая деятельность проходит быстрее, без боли. Однако перед началом использования любого метода следует проконсультироваться с врачом.

Упражнения Кегеля

Подготовка шейки к родам в домашних условиях заключается также в занятии гимнастикой. Все движения должны быть направлены на повышение эластичности, растяжение мышечной массы. Особенно эффективными отмечаются упражнения для раскрытия шейки матки. Суть действий заключается в напряжении мускулатуры влагалища.

Перечень занятий:

  • разместитесь на стуле. Туловище немного наклоните вперед. Сжимайте, разжимайте мышечную массу влагалища. 10 – 12 действий повторяйте 2 – 3 раза ежедневно;
  • в положении «лежа» разведите нижние конечности в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышечную массу влагалища, задерживайтесь на 5 – 10 минут. Напряжение чередуйте с отдыхом. Для первого раза достаточно 8 повторений. Постепенно нагрузку усложняйте до 30 действий;
  • займите позицию «сидя». Задержите дыхание. Выпячивайте наружные мышцы влагалища, плавно тужась. Сделайте вдох, напрягитесь. После непродолжительного отдыха манипуляцию повторите;
  • самым трудным считается упражнение «лифт». Выполняется в положении «стоя». Напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже». Поднявшись до последнего, плавно спускайтесь.

Если долго готовится шейка к родам, упражнения Кегеля выполняются до начала родовой деятельности. Организм начинает готовиться к родовой деятельности с момента зачатия.

На протяжении 9 месяцев органы изменяются, чтобы обеспечить женщине рождение ребенка естественным путем. Шейка матки начинает менять структуру за 4 – 6 недель до родов. Созревание ее говорит о готовности появления малыша на свет. Подготовленность к родовому процессу очень важна для успешного родоразрешения.

rozhau.ru

Скоро рожать! Готов ли организм к родам и что делать, если нет?

Как определить физиологическую готовность к родам?

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены –женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и начинают активнее вырабатываться эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток. 

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины, которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки «созревает», а другой их вид стимулирует начало родов. 

Еще один фактор готовности к родам: ребенок «созрел» и готов появиться на свет. 

Оценить эти параметры можно при помощи довольно сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Скоро ли рожать?

Будущие мамы могут догадаться о том, что скоро рожать, по так называемым предвестникам родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается,  учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п. 

Но не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1. Определение «зрелости» шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но матка перед родами готовится к тому, чтобы пропустить малыша. «Созревшая» для родов шейка матки становится более рыхлой, она выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки матки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

  • длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычным ее размером;
  • шейка матки располагается по центру свода влагалища;
  • шейка матки существенно размягчается;
  • канал шейки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки. 

2. УЗИ плода. На основании данных о зрелости плода, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты врач судит о готовности малыша к родам. Иногда бывает, что приближается предполагаемая дата родов, но по данным УЗИ плод еще не созрел и к родам не готов. В таких случаях дожидаются, когда ребенок «созреет».

Подготовка шейки матки: что делать, если матка «не созрела»

По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объеме. Если же есть сопутствующие заболевания, например, ожирение, диабет, то эти показатели возрастают. Под влиянием таких болезней меняется чувствительность рецепторов тканей к гормонам, искажается общий гормональный фон, а значит, меняется и биомеханизм родов. 

Каковы возможные причины неготовности к родам?

Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

Органические изменения в матке. Это могут быть доброкачественные опухоли (миомы), рубцы на матке и др. Отрицательно сказывается на эластичности матки и возраст (старше 35 лет). 

Более редкие причины: рубцы на шейке матки, анемия, переношенная беременность, запущенные гинекологические инфекции и воспаления, приводящие к неэластичности родовых путей (например, хламидиоз, гонорея, перенесенные до беременности). Родовые пути также могут быть неэластичными из-за наследственных особенностей или нехватки витаминов.

В чем опасность неготовности родовых путей к родам? 

В этом случае вероятны внутренние разрывы и разрывы промежности женщины, травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Если плод полностью созрел, но матка не раскрывается, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Неготовность родовых путей может привести к тому, что роды затягиваются, развивается кислородное голодание плода, а значит, возникает риск для его жизни и здоровья. В этих случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении. 

Как подготовить шейку матки к родам?

Диета перед родами

В последние 3–4 недели беременности будущей маме необходимо обогатить свой рацион продуктами, содержащими клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, масло тыквенных семечек). Достаточно хотя бы 1 столовой ложки масла в день. Это поможет повысить эластичность тканей родовых путей. Для повышения эластичности шейки матки можно также выпивать каждое утро натощак стакан кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой меда (если у будущей мамы нет аллергии на мед). Для повышения эластичности тканей специалисты рекомендуют есть больше растительных продуктов – овощей и фруктов. 

Секс во время беременности

Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс, (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме  на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

Очищение родовых путей 

Очищение (санация) родовых путей проводится с 36-й недели беременности и помогает снизить риск попадания инфекции в нос, рот, уши ребенка во время родов. Эта процедура также предупреждает развитие воспаления влагалища и снижает вероятность трещин и разрывов слизистой. Санацию родовых путей назначают не всем беременным, а только в тех случаях, когда в мазке врач обнаруживает дисбактериоз, молочницу или инфекции половых путей. 

Санация проводится при помощи различных антисептических свечей, которые вводятся во влагалище, а также применяются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. И те, и другие назначаются врачом с учетом срока беременности и противопоказаний. 

Гимнастика при беременности

К одному из способов подготовки родовых путей к родам можно отнести гимнастику для беременных. Для растяжения мышц и связок промежности разработаны различные упражнения. Суть их сводится к тому, чтобы подготовить беременную женщину к длительному, но при этом комфортному нахождению в позе с широко разведенными в стороны ногами. Важно отметить следующее:

  • любые упражнения должны выполняться под наблюдением и контролем врача лечебной физкультуры и на занятиях для беременных, а не самостоятельно;
  • гимнастика для растяжения мышц промежности – это комплекс упражнений для постепенной подготовки к родам; занятия ею в последние 2–3 недели перед родами едва ли дадут ощутимый результат. Поэтому готовить промежность к родам, безусловно, нужно, но заблаговременно, хотя бы с 20 недель беременности.

Без вмешательства не обойтись: медицинская подготовка матки к родам

Вмешательство врачей в процесс подготовки организма будущей мамы к родам требуется, если:

  • на 38–39-й неделе беременности врач на осмотре выясняет, что матка перед родами не «созрела»;
  • если потребуется экстренное родоразрешение естественным путем (т.е. врачи вызывают начало родов) на более ранних сроках (29–38-я неделя беременности). Такая необходимость возникает, когда результаты исследований УЗИ, доплерометрии или КТГ дают врачам повод заподозрить задержку развития плода или отклонение в его развитии; когда поставлен диагноз гемолитической болезни плода; выявлено нарушение работы почек мамы или гестоз. 

При «незрелой» шейке матки врачи либо назначают гормональную терапию, либо применяют механические способы подготовки шейки к родам: при помощи катетера Фолея или водорослей ламинарий.

Гормональная подготовка. Как мы уже упоминали, за готовность шейки матки к родам отвечают гормоны простагландины, и если их концентрация в организме недостаточна, то шейка не «созревает» в срок. Чтобы этого избежать и ускорить созревание, в нее вводятся гели или свечи на основе простагландинов и эстрогенов.

Механическое воздействие. Шейку матки можно расширить механически. Для этого в нее вводят ламинарии (палочки с водорослями), где они, впитывая жидкость, растягивают ее изнутри. Аналогично ламинариям механически растягивает шейку матки катетер Фолея – трубка с надувным шариком на конце, в который заливают воду, чтобы он расширился и давил на стенки шейки матки. 

ВАЖНО! При использовании механических способов подготовки матки к родам возникает риск инфекционных осложнений, аллергических реакций и разрыва плодного пузыря. Их применение еще и довольно болезненно для беременной женщины. Поэтому врачи назначают их только при наличии веских оснований – а именно, если плод полностью готов к родам, шейка матки не созрела и нет противопоказаний (недоношенности, рубцов на матке и шейке матки, кислородного голодания плода). 

Готовность к родам – понятие довольно субъективное. Врачи-гинекологи проводят оценку этого показателя, основываясь на своем опыте и квалификации. Поэтому даже если беременной женщине на 38-й неделе сообщат о том, что шейка «не созрела» и не готова, это не повод расстраиваться. Во-первых, до родов остается еще некоторое время, чтобы организм к ним подготовился. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям, настроиться на лучшее и сделать все от вас зависящее, чтобы подготовить родовые пути к замечательному событию – рождению ребенка.

www.9months.ru

Подготовка шейки матки к родам - запись пользователя Светлана (Lovelyss) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Подготовка к родам

Степень зрелости шейки матки перед родами это важнейший момент готовности к родам вообще, так как незрелая и не готовая шейка, даже при полной готовности ребенка к родам или не позволяет родам начаться вообще, или они все таки начинаются, но не могут идти по естественному сценарию. Логично спросить, почему же тогда раньше рожали без всякой подготовки и все было отлично. Все просто. Здоровой женщине, с нормальным гормональным состоянием, с хорошим обменом в-в действительно не нужна никакая подготовка, все что нужно подготовится само и в нужный момент. Но кто из нас, современных женщин может похвастаться совершенным здоровьем? Как результат, огромное кол-во женщин которые либо перед самыми родами, либо даже уже в родах узнают о том, что шейка не готова и ее нужно готовить искусственно.

Как определяют стпень зрелости шейки матки? Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывают выраженность четырёх признаков: консистенцию шейки матки , её длину, проходимость шеечного канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов (0-2 - незрелая шейка, 3-4 - недостаточно зрелая, 5-6 - зрелая)

Отчего зависит достаточная степень зрелости шейки матки? КАк уже было скзано выше только от того, будут ли в организме женщины вырабатываться нужные гормоны. Точнее за эту подготовку отвечают простагландины. Простагландины являются важными веществами человеческого организма с комплексным действием. Они влияют на ощущение боли, деятельность иммунной системы, регуляцию кровяного давления, свертываемость крови, секрецию желудочного сока и сократительную активность матки. Специальные синтетические простагландины используются в акушерской практике для подготовки шейки матки к родам в качестве лекарственных веществ для индуцирования родов.

Таким образом существуют 3 варианта развития событий:

1.У здоровой женщины с хорошим гормональным фоном простагландины вырабатываются сами. Шейка в нужный срок достаточной степени зрелости.2.Не вырабатываются сами и такой женщине нужна медикаментозная подготовка шейки.3.Женщина готовится к родам, сознательно стимулируя выработку простагландинов в своем организме.

Вариант 2 .

Чаще всего используется синтетический аналог простагландина Е1 мизопростола ('Сайтотек') или аналог простагландина Е2 динопростона (гель 'Препидил'). Это довольно эффективные препараты. Благодаря им, нужная степень зрелости шейки матки достигается буквально в течении нескольких часов. Зачем же тогда готовить шейку заранее, если есть такие чудо препараты? Есть несколько НО в вопросе применения этих препаратов. Первое НО: препараты довольно дорогие и используют их чаще всего при платных родах, при родах в обычном р/д скорее всего использлвать их не будут. А будут либо размягчать шейку вручную ( что часто приводит к различным ее повреждениям, да и не самая это приятная процедура), либо неготовая шейка будет показанием для экстренного кесарева, либо будет использован Синестрол (синтетический препарат, обладающий свойствами женского полового гормона фолликулина), который вызывает в частности такой побочный эффект, как длительная отсрочка лактации до 10 дней. Второе Но: У синтетических препаратов простагландинов, мизопростола в частности, при той дозировке, которая используется перед родами, довольно много противопоказаний, например такие как: любая аллергия, острый дистресс плода, предлежание плаценты, выпадение пуповины, неголовное предлежание, наличие операции на матке в анамнезе( кесарево в том числе), повышение температуры тела, предполагаемый вес плода менее 1.8 кг и более 4.5 кг, наличие схваток с частотой более 12 сокращений в час ( каждые 5 мин), наличие астмы, глаукомы, болезни печени,почек и ЖКТ.

Третье Но: существует опасение у ряда клиницистов, что он может привести к неприемлемо высокой частоте гиперстимуляции матки, а также возможности разрыва матки. Поэтому при использовании мизопростола требуется тщательный и постоянный мониторинг за маточной активностью, чтобы вовремя диагностировать возможную гиперстимуляцию матки, а также гипертонус матки. Это значит что женщина, которой введен мизопростол, по хорошему должна все время лежать под монитором и быть круглосуточно под наблюдением врача. И никаких тебе поз для ослабления схваток и передвижений.

ВАриант 3. Что же остается тем, кого вар 2 не устраивает, а вар 1 не получается? Остается только попытаться самим спровоцировать выработку простагландинов в организме. Скажу сразу это не всегда получается. Женщина с кучей гормональных вмешательств ДО и ВО ВРЕМЯ беременнсоти скорее всего вынуждена будет прибегнуть к медикаментозной помощи. Но все таки стоит попробовать, разве нет?.

Немного теории: выработке простагландинов в организме способствует Гамма-линоленовая кислота, которая содержится в семенах некоторых растений (черная смородина, бурачник, примула вечерняя), в жирной рыбе, льняном масле. Человеческий организм имеет механизм синтеза гамма-линоленовой кислоты, но он чаще всего подавлен компонентами современного питания. В частности, маргарин и все продукты его содержащие, и многие консерванты блокируют работу фермента, синтезирующего гамма-линоленовую кислоту. Помимо репродуктивной системы Гамма-линоленовая кислота обладает множеством полезных свойств: снижает интенсивность боли и воспаления, улучшает состояние кожи, в том числе при экземе, псориазе, способствует выработке полезных простагландинов. Эти простагландины успокаивающе влияют на нервную систему, поддерживают работоспособность сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Таким образом потребляя продукты содержащие ГЛ кислоту и не употребяляя продукты, которые блокируют ее выработку, мы можем помочь нашему организму начть вырабатывать так нужные нам простагландины. Про рыбу все понятно, ее нужно и важно есть много, в идеале не реже 2 раз в неделю. В идеале жирную. Льняное масло. Оно разрешено во время беременности и действительно помогает добиться нужно эффекта. Но, во-первых оно довольно специфического вкуса, что отталкивает многих беременных ( лично я просто не смогла заставить себя его есть, а ведь нужно не менее нескольких столовых ложек), во-вторых оно не должно подвергаться тепловой обработке, что означает что потреблять его можно только в сыром виде. В-третьих, лично меня смущают появившиеся около года назад публикации в прессе о том, что в большая часть продающегося в России льняного и тыквенного масла, на самом деле смесь различных масел, некоторые из которых могут быть неполезны во время беременности. В-четвертых, в некоторых странах Европы не рекомендуют потребление льяного семени ( неизвестно насколько это относится к маслу) во время беременности из -за высокого содержания в нем кадмия.

Я выбрала вариант в результате, который мне предложила врач-натуропат. Я пила капсулы с Маслом Вечерней Примулы. Оно абсолютно точно не противопоказано во время беременности и , как я узнала уже позже , применяется акушерками( дулами) в различных странах мира уже довольно долгое время. Схема приема была такой: За 5-6 недель до родов - 1 капсула в день За 3-4 - 2 к/д За 1 нед - 3 к/д

Есть еще вариант для сторонников гомеопатии. Вот здесь статья по теме:http://www.homeoint.org/kotok/homeopathy/legacy/borland3.htm . Но все таки я уверена что гомеопатические препараты во время беременности и родов , следует принимать под наблюдением и с советом гомеопата.

И напоследок про мифы.

Миф 1. Для подготовки шейки матки нужно заваривать и пить листья малины. Я консультировалась по этому поводу с 2 разными практикующими натуропатами. Оба в голос сказали что листья малины действительно могут применяться в предродовой подготовке, Но! не для подготовки шейки матки, а для инициирования начала родовой деятельности. Листья малины другими словами могут помочь начаться родам в нужное время, спровоцировать маточные сокращения. Именно поэтому листья малины противопоказаны до 36 недели беременности. Так что пейте листья малины на здоровье, они скорее всего помогут начаться родам в срок, особено тем, у кого есть опасения по поводу маточной дистонии.

Миф 2. Для подготовки шейки матки нужно пить любое масло, лучше оливковое. ОЛивковое масло это ценный источник Витамина Е. А витамин Е в свою очередь очень важен для подготовки к родам, так как он повышает эластичность тканей, в том чмсле и шейки матки. Т.е. достаточное кол-во Вит. Е в организме поможет шейке и промежности быть в родах более эластичными и не порваться. Но именно к созреванию шейки матки оливковое масло не имеет отношения. И если эластичность промежности можно повысить путем ее массажа с маслом в последние недели, то с шейкой этого не добьешься. Значит много оливкового масла это хорошо. Идеально-нерафинированного.

Да, забыла вот что еще упомянуть. В сперме содержатся натуральные простагландины. И секс во время последних недель, это хороший способ подготовить шейку матки к родам.

Легких родов всем!

*материал взят отсюда

фолликулин цена

www.babyblog.ru

Подготовка шейки матки к родам.

Подготовка шейки матки к родамС этой процедурой могут столкнуться те мамы, которые на последних неделях беременности оказались в роддоме, либо мамы, у которых по мнению врачей наблюдается незрелость (не готовность) шейки матки к родам при доношенной беременности или в случае необходимости экстренного родоразрешения.Природные механизмыШейка матки активно готовится к родам. В ней происходят изменения, которые определяют «зрелость» шейки матки и ее готовность. Созревание происходит благодаря особому гормональному фону, в котором первым звеном являются женские половые гормоны – эстрогены. Эстрогены включают в себя: эстрадиол, эстрон, эстриол, которые вырабатывают фолликулы яичников, плацента и, частично, кора надопочечников . Эстрогены отвечают не только за половое влечение женщины, но и за сохранение беременности. Непосредственно перед родами, благодаря снижению уровня пргестерона (этот гормон во время беременности влияет на мышцы матки, защищая маму и малыша от преждевременных родов), эстрогены укорачивают и размягчают шейку матки. Но делают это они не одни, а в компании простагландинов. Простагландины – это гормоноподобные вещества, присутствующие практически во всех органах. По своей химической сути простагландины – ненасыщенные жирные кислоты, имеющие скелет из 20 атомов углерода. Всего существует 4 группы простагландинов А, В, Е и F. Для нас с вами наибольший интерес представляют 2 последние группы. Помимо буквенного обозначения прастагландина обозначают еще и цифровой индекс: Е1, Е2, F1, F2 и т.д., это обозначает число двойных связей в боковых цепях молекулы; Важнейший из физиологических эффектов, вызываемых простагландинами - способность вызывать сокращение гладких мышц, в особенности мышц матки, особенно высоко содержание простагландинов в тканях матки в момент родов. Механизм выработки простагландинов одна из удивительных систем, придуманых организмом.Простагландин Е2 вырабатывается плодовой частью плаценты, в организме плода, а также в тканях шейки матки. Это происходит из-за старения плаценты и, следовательно, изменением функций плодных оболочек, амниона (эта часть вырабатывает воды – амниотическую жидкость – в которой находится ребенок до рождения). Прогландин Е2 способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее «созревание», а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Когда шейка матки созревает до неоходимого уровня простагландин Е2 постепенно начинает развитие родовой деятельности. Концентрация простагландинов в амниотической жидкости постоянна до 36 недель беременности и прогрессивно растет в течение 4 недель перед родами. Это совпадает с созреванием гипоталамо-гипофизарной (специфические отдела мозга, входящие в эндокринную систему) системы плода, активно стимулирующей функцию его надпочечников. При этом происходит выброс гормона кортизола. С мочой он попадает в околоплодные воды, затем повышает синтез простагландинов плодными оболочкамиСледовательно, именно простагландин Е2 принадлежит пусковая роль начала родов. Простагландин F2α вырабатывается в материнской части плаценты и в стенках матки. Он поддерживает уже начавшуюся родовую деятельность, оказывая наиболее сильное и эффективное сокращающее воздействие, способствует ограничению кровопотери в родах.Еще один немаловажный путь поступления простагландинов во влагалище и канал шейки матки – внешний. Дело в том, что сперма также содержит простагландины. Благодаря сохраняющейся половой жизни женский организм может получить дополнительный стимул для созревания шейки матки и начала родовой деятельности.Показания к процедуреНо, несмотря на продуманный природный механизм, иногда принимается решение об искусственной подготовке шейки матки к родам. Рассмотрим эти показания. Готовность шейки матки к родам определяется при влагалищном осмотре. Как правило его проводит врач в роддоме после 38 недель беременности. По этому признаку врачи определяют как скоро ожидать родов. В норме, перед началом схваток, она должна быть мягкая, немного укороченная и располагаться в центре малого таза. Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывают выраженность четырёх признаков: консистенцию шейки матки , её длину, проходимость шеечного канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов (0-2 - незрелая шейка, 3-4 - недостаточно зрелая, 5-6 - зрелая)

Оценка степени зрелости шейки матки является субъективной и во многом зависит от квалификации и клинического опыта врача, и разные специалисты могут дать различные заключения относительно состояния шейки, несмотря на достаточно четкие критерии оценки. Если на 38-39 неделе доктор оценил степень зрелости шейки матки на 0-2 балла – это не является поводом для беспокойства. У беременной женщины впереди еще почти месяц для дозревания шейки матки и вхождения в роды. Возможно на таком сроке, при отсутствии опасений за здоровье матери или ребенка, проверка степени зрелости шейки матки не является необходимой процедурой.Когда необходимо оценить степень зрелости шейки матки, для определения дальнейших медицинских мероприятий по подготовки к родоразрешению?1. В первую очередь – это состояние малыша. Такие как значительная задержка внутриутробного развития плода, из-за того, что по суженным сосудам плаценты поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ или на малыша воздействуют те или иные факторы агрессии, об этом можно судить по результатам Узи и по данным кардиотокографии – регистрации сердцебиений плода, допплерометрии – исследованию, которое позволяет определить кровоток в сосудах матки, плаценты и плода. Здесь необходимо ответить, что на состояние ребенка влияет тот образ жизни, которого придерживается мать (возраст матери меньше 17-ти лет, тяжёлый физический труд, эмоциональное перенапряжение, работа с ядохимикатами, курение, алкоголь, отсутствие необходимой физической нагрузки во время беременности (пеших прогулок на свежем воздухе, гимнастических упражнений и т.д.)), а так же ее физиологическое состояние на момент беременности (гормональные нарушения, проявляющиеся в нарушении менструального цикла, в предшествующем бесплодии, привычное невынашивание беременности в анамнезе, рубец на матке после операции, миома матки, многочисленные выскабливание полости матки в анамнезе, заболевание почек, сердечно-сосудистой системы). 2. Гестоз (нефропатия). Это заболевание возникает только во время беременности, то есть оно непосредственно связано с ней. При этом страдает будущая мама – у нее повышается артериальное давление, появляются отеки, почки не справляются с нагрузкой – в моче появляется белок. Из-за спазмов сосудов матки и плаценты страдает и малыш. Сначала это осложнение лечат при помощи лекарств; при неэффективности медикаментозной терапии помочь маме и малышу может только родоразрешение.3. Гемолитическая болезнь плода, которая возникает при резус-конфликте матери и плода. При этом у матери вырабатываются антитела, губительно действующие на эритроциты плода. Чем больше таких антител накопилось, тем серьезнее последствия для малыша. За процессом выработки антител и состоянием здоровья плода следят с помощью лабораторных анализов и ультразвукового исследования. Если количество антител и состояние малыша больше не позволяют ему развиваться внутриутробно, то врачи принимают решение о необходимости планового родоразрешения. 4. Тенденция к перенашиванию беременности со сроком, по крайней мере, 41 полная неделя. Для постановки данного диагноза важно не только сопоставить срок с акушерским календарем, но и произведи наблюдение за плодом, оценив объективные показатели его внутриутробного развития.Если при оценки зрелости шейки матки по данным медицинским показаниям была выявлена ее незрелость, то это является показанием для медикаментозной подготовки шейки матки к родам и индукции родов (запуск механизма родов).

Противопоказания к процедуреПротивопоказания для индукции родов включают противопоказания для влагалищного родоразрешения. Примерами могут служить наличие: - миомэктомии с вхождением в полость матки, - разрыва матки - поперечное положение плода, - полное предлежание плаценты, - разрыв сосуда оболочки пузыря при его вскрытии - инвазивный рак шейки матки, - активный генитальный герпес - наличие ранее выполненного классического или инвертированного Т-образного разреза на матке - рубцовые деформации родовых путей- узкий тазПри индукции родов простагландинами добавляются следующие противопоказания:- - нарушение целостности плодных оболочек - выраженные признаки гипоксии плода- начавшиеся роды- повышенное внутриглазное давлениеС осторожность используют простагландиновые препараты при следующий заболеваниях:- бронхиальная астма- эпилепсия- глаукома- артериальная гипертензия- нарушение печеночной или почечной функций- заболевания сердечно-сосудистой системыОписание процедурыДля подготовки шейки матки к родам используют различные методы.Создание гормонального фона. Этот метод основан на введении эстрогенных препаратов. Чаще всего используется Синестрол. Препарат вводят внутримышечно (уколы) в течении нескольких дней 2 раза в сутки, в количестве 20 тыс ЕД. Подобная терапия длится от 2 и не более 12 суток. В зарубежных клиниках для подготовки шейки матки родам эстрогены не используются.Введение простагландинов. Простагландины вводят в канал либо в канал шейки матки в виде геля, либо в вену в виде раствора. Чаще всего используются препараты: внутрицервикальный Препидил гель (простагландин Е2 или динопростон 0,5мг)и внутривлагалищный гель Простин (простагландин Е2 -1 и 2 мг) Препидил – гель в концентрации 0,5 мг/3г вводится в цервикальный канал. На сегодняшний момент врачи отдают предпочтение Препедил гелю, разработанному компанией Pharmacia & Upjohn (США). Лекарственная форма этого препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель, содержащий 0,5 мг динопростона в объеме 2,5 (3г), в одноразовом шприце с катетером для эндоцервикального введения. Перед использованием препарата следует определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки. В положении беременной на спине, под контролем зеркал, наконечник шприца вводят в цервикальный канал только до внутреннего зева. Медленно вытягивая катетер, вводят все содержимое шприца, нажимая на поршень. В том случае, если в шприце еще остается какое–то количество геля, катетер вновь вводят до внутреннего зева и процедуру повторяют.Для предотвращения вытекания геля из цервикального канала пациентку оставляют в положении лежа в течение 30 минут. При необходимости введение Препидила гель можно повторить, но не раньше, чем через 6 часов. Количество повторений может быть до трех раз.Каждые 3 часа оценивается состояние шейки матки, обязательное наблюдение за пульсом, артериальным давлением и частотой дыхания.Целью использования препарата является достижение «созревания» шейки матки, но не исключается развитие спонтанной родовой деятельности.

Простин - вагинальный гель Лекарственная форма препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель (2,5 мл) содержащий 1 или 2 мг динопростона в одноразовом шприце для эндовагинального введения. На сегодняшний день, чаще используется Простин-гель разработанный компанией Pharmacia & Upjohn (США). Лекарственная форма препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель (2,5 мл) содержащий 1 или 2 мг простаглндина Е2в одноразовом шприце для эндовагинального введения.Подготовка шприца с гелем к применению также сходна с таковой при использовании Препидил геля, за исключением того, что данный препарат не используют для введения в цервикальный канал.Препарат вводится при помощи шприца, в положении пациентки на спине, в задний свод влагалища под визуальным контролем с помощью зеркал. Для предотвращения вытекания геля из цервикального канала пациентка остается лежать в положении на спине 30 минут.Целью введения Простина Е 2 является инициирование начала родовой деятельности. В качестве дополнительного эффекта отмечается его положительное воздействие на процесс «созревания» шейки матки при ее недостаточной «зрелости».В процессе наблюдения проводят мониторный контроль за состоянием плода, сократительной активностью матки. Контролируют пульс, артериальное давление и частоту дыхания пациентки. Гель можно вводить повторно в дозе 1.0 или 2,0 мг через 6 и 12 часов (то есть 2 или 3 раза), максимальная суммарная доза – 3 мг.Энзапрост – это венгерский препарат фирмы Sanofi/ Chinoin. Предназначен для внутри венного введения, т.е. с использованием капельницы. В отличие от вагинальных гелей, содержащий простагландин Е2, Энзапрост содержит аналог прстагландина F2 альфа. Капельницу с энзапростом ставят со скоростью капель 9–15 мкг/мин. Общая доза препарата составляет 1–5 мг.Целью введения Энзапроста является запуск механизма родов, расширение шейки матки и стимуляция родовой деятельности.Механические методыНаиболее распространенным методом механического воздействия на шейку матки является введение ламинарий. Ламинарии – это морские водоросли, которые мы с вами знаем еще и по названию «морская капуста». Этот биопрепарат обладает очень широким спектром действия, используется он и в акушерстве. Ламинарии вводят в канал шейки матки в виде специальных палочек, называемых буржи.Ламинарии вводят так, чтобы они обязательно лежали полностью внутри цервикального канала, слегка выступая на пределы наружного зева. Пропитываясь слизью, они набухают, механически раскрывая канал шейки матки. Ламинарии содержат специфическое вещество – арахидоновую кислоту, которая непосредственным образом влияет на производство простагландинов. Отмечено, что после введения ламинарий содержание простагландина F2 повышается. За один сейанс вводят от 1 до 5 ламинарий. Эффект процедуры оценивается врачами через сутки. При необходимости процедуру можно повторить.

Автор: Литвина-Семенова Анна

papamamiya.livejournal.com

Подготовка шейки матки к родам в роддоме: что нужно знать

Здравствуйте, дорогие читательницы. Тема беременности и родов очень животрепещуща и разнообразна. Именно детали вынашивания малышей и их рождения мы частенько обсуждаем в тесном женском кругу, и разговорам просто конца нет, ведь существует столько нюансов! К тому же некоторые вопросы малоизвестны широкой публике, но они очень важны.К примеру, подготовка шейки матки к родам в роддоме помогает снизить вероятность разрывов у роженицы и родовых травм у ребенка, но много ли мы об этом слышали? Давайте исправим это упущение!

Что такое зрелость матки и ее шейки

Организм женщины на протяжении беременности постоянно меняется, готовясь к появлению на свет малыша. Вот и матка претерпевает существенные метаморфозы, она постепенно увеличивается в размерах (в 10 раз!), чтобы вместить растущий плод, а ее шейка сначала становится более твердой, дабы избежать преждевременных родов.

Но к концу срока в норме матка созревает и меняется так, чтобы ребенку было легче появиться на свет. Как это выглядит? Давайте представим себе яйцо, направленное острым концом в сторону влагалища, с приближением срока нижний край размягчается, становится тоньше, а верхний, тупой конец – наоборот утолщается. Шейка матки, которая находится в самом низу, должна стать мягкой и эластичной, дабы с легкостью пропустить головку плода и за нею все остальное тельце.

Медицинское обследование и оценка

С приближением сроков акушер осматривает женщину на гинекологическом кресле и делает вывод о готовности ее органов к родам. К сожалению, далеко не всегда матка перед родами самостоятельно созревает, иногда нужно ей помочь. Чтобы оценить состояние репродуктивных органов, гинеколог изучает шейку матки по таким показателям:

  •  длина;
  •  плотность и эластичность стенок;
  •  состояние канала;
  •  размещение (в норме шейка должна придвинуться вперед).

По каждому пункту врач выставляет оценки по 2-бальной шкале, в сумме получая определенную цифру, по которой можно судить о созревании половых органов:

  •  5-6 – организм полностью готов к появлению на свет малыша;
  •  2-3 – недостаточное созревание шейки матки;
  •  менее 2 баллов – совершенно незрелая матка.

Бывает, что организм проходит весь путь от 0 до 6 баллов буквально за пару дней, но иногда акушер принимает решение помочь женщине подготовиться к физиологическим родам.

Причины медицинского вмешательства

Бывает, что продлевать беременность нельзя, а матка не готова к родам, тогда врачи решают стимулировать физиологические процессы. Показаниями к манипуляциям являются:

  •  тяжелый поздний токсикоз (гестоз), который угрожает жизни и здоровью мамы и малыша;
  •  значительное перенашивание беременности;
  •  замедление развития плода;
  •  не контролированный резус-конфликт;
  •  гипоксия или другие состояния, опасные для ребенка.

Медицинские пути решения

Чтобы подготовка матки к родам прошла быстрыми темпами, врачи используют:

  1.  Простагландины. Именно эти гормоны в норме вырабатываются организмом беременной в конце третьего триместра для размягчения шейки матки, и для быстрого созревания используются гели, которые вводят прямо в канал шейки матки. Действует такой препарат быстро, но есть и недостаток в виде сильных длительных схваток.
  2.  Спазмолитики в инъекциях и таблетированной форме ранее часто использовали для расслабления мускулатуры матки, сейчас данный способ отошел на второй план.
  3.  Ламинарии – это небольшие палочки, состоящие из морских водорослей, их также вводят в канал шейки. Впитывая влагу, они набухают, сильно увеличиваются в размере и механически раскрывают шейку, размягчая ее. Правда, и этот способ не идеален, во-первых, даже невзирая на небольшие размеры (палочки толщиной со спичку), манипуляция довольно неприятна, во-вторых, во время расширения беременная ощущает боль в животе и изматывающие схватки.
  4.  Медицинский осмотр – гинеколог во время исследования влагалища немного затрагивает и шейку, что стимулирует ее более быстрое открытие. Именно по этой причине при опасности преждевременных родов стоит отказаться от частых посещений гинекологического кресла, а вот в борьбе за быстрое созревание каждый осмотр на шаг приближает нас к цели.
  5.  Массаж промежности и влагалища проводится либо самостоятельно, либо по указке медперсонала. Но его нужно проводить осторожно, во избежание травм использовать масла.

Все эти процедуры врачи выполняют прямо в роддоме, подготавливая организм женщины к процессу появления на свет малыша.

роды в роддоме

Народные методы

Оказывается, есть и проверенные веками действенные способы, которые помогут ускорить созревание без применения медикаментов. Поэтому если шейка перед родами пока не размягчилась, сроки уже поджимают, но врачи не настаивают на госпитализации – почему бы не прибегнуть к народным хитростям, это и эффективно, и менее болезненно, а некоторые советы даже очень приятны!

  1.  Пить масло примулы, отвары шиповника, земляники, малины – они ускоряют размягчение тканей матки.
  2.  Делать массаж промежности.
  3.  Регулярно заниматься сексом, в последние недели – отказаться от презерватива (конечно, при условии отсутствия половых болезней), так как в сперме содержится большое количество простагландинов. Но, естественно, при этом беречь живот, выбирать наиболее щадящие позы, отказаться от интима при предлежании плаценты и других осложнениях.
  4.  Физические нагрузки всегда полезны, они помогут, как подготовить матку к раскрытию, так и укрепить мышцы живота, спины, промежности, бедер к потугам. Это не значит, что нужно рваться вскопать весь огород или таскать мешки с сахаром, но домашняя уборка, прогулки, специальные упражнения, при условии одобрения врачом, не повредят. К примеру, моей подруге акушер уже в роддоме приказала раз за разом преодолевать лестницу, чтобы «поторопить» роды.

Теперь мы знаем, как готовить шейку матки к родам, чтобы избежать разрывов и осложнений. На этом буду прощаться, желаю вам легких родов и здоровых малышей. До скорых встреч, подписывайтесь на наш блог!

blog-dm.ru