Полостная операция как метод хирургического лечения больного. Полостная операция что это


Полостная операция: показания и противопоказания, восстановление

Полостная операция — это хирургическое вмешательство на органах мочеполовой и пищеварительной систем, которое проводится с помощью разреза брюшной стенки. Активное внедрение современных методов хирургического лечения в виде лапароскопии постепенно вытесняет традиционное оперативное вмешательство открытым способом. К сожалению, не все лечебно-профилактические учреждения в достаточной мере оснащены необходимым оборудование для проведения лапароскопических вмешательств. Кроме того, в некоторых случаях показана именно открытая операция, а не другие методы.

Полостная операция

Показания к полостной операции

Абдоминальная хирургия включает экстренное лечение неотложных состояний, возникших в результате травмы, а также плановое вмешательство в случае хронических заболеваний внутренних органов.

В гинекологии открытые операции проводят при:

  • Гинекологические операциимиоме больших размеров;
  • нарушениях нормального функционирования соседних с маткой или яичниками органов;
  • выраженном болевом синдроме, который не поддается консервативному лечению;
  • возникновении злокачественных образований в яичниках;
  • быстрорастущей миоме и резких болях в животе;
  • некрозе миоматозных узлов.

Абдоминальная хирургия на органах пищеварения и мочевыделительной системы показана в случае возникновения новообразований желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и др. При этом нередко требуется частичная или полная резекция пораженного органа, а объем оперативного вмешательства определяется по ходу операции в зависимости от ситуации.

Полостная операция по удалению желчного пузыря при желчекаменной болезни проводится только в экстренных случаях, когда нет времени снять воспалительный процесс. Ведь при использовании лапароскопа существует высокий риск возникновения осложнений в виде разрыва желчного пузыря и попадания камней в брюшную полость.

При отсутствии лапароскопического оборудования абдоминальная хирургия применяется во всех случаях, когда требуется проведение оперативного вмешательства — удаление аппендицита, кровотечение, язва желудка или 12-ти перстной кишки, травма почки, селезенки и другие патологиии.

Противопоказания к полостным операциям

Анализ кровиПротивопоказания к проведению открытых операций включают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, почечную и печеночную недостаточность. Это связано с тем, что открытое вмешательство проводится только под общей анестезией, что оказывает сильную нагрузку на внутренние органы и системы — человек может ее просто не перенести.

Кроме того, следует тщательно взвесить необходимость оперативного вмешательства людям, страдающим заболеваниями крови. Особенно если это гемофилия или геморрагические диатезы. Ведь во время операции может возникнуть кровотечение, которое будет очень трудно, если вообще возможно, остановить. И человек умрет прямо на операционном столе от потери крови.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости также являются противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Сперва следует устранить воспаление консервативными методами и только после этого можно приступать к операции.

Подготовка к проведению хирургического вмешательства

Плановая полостная операция проводится только после тщательной подготовки пациента, которая охватывает проведение общеклинических анализов и инструментальных методов диагностики.

УЗИЛабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы и резус-фактора, коагулограмму, обследование на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Необходимые инструментальные методы диагностики отличаются в зависимости от причины проведения операции. Обязательно следует сделать электрокардиограмму. Другие методы проводятся по показаниям, это может быть УЗИ или МРТ.

Непосредственно перед операцией делают очищение желудочно-кишечного тракта с помощью очистительной или сифонной клизмы.

Тщательное проведенная подготовка позволит ускорить восстановление после операции. С его помощью можно максимально учесть все риски и не допустить возникновения осложнений.

Восстановление после операции

Восстановление после операцииВосстановление после полостной операции зависит от многих факторов — объем хирургического вмешательства, характер основного и сопутствующих заболеваний, возраст пациента, процесс заживления послеоперационных рубцов, психоэмоциональное состояние больного и др. Ведь операция является сильным стрессом для человеческого организма, на преодоление которого потребуется довольного много сил, здоровья и терпения.

Восстановление больного после хирургического вмешательства включает медикаментозную поддержку, двигательную активность, диету и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия заключается в назначении обезболивающих препаратов, а также антибиотиков, адаптогенов и витаминов при необходимости. Это облегчит послеоперационный период и избавит пациента от сильных болей в области шва.

Важную роль в восстановлении организма играет двигательная активность. Как только хирург даст добро — необходимо начинать подниматься и ходить. В зависимости от операции, это может произойти на первые или вторые сутки. Двигательная активность является важной частью профилактики возникновения пролежней и тромбоэмболии.

На протяжении первых 3-х суток после операции рекомендуется нулевая диета. Ее цель — снять нагрузку с органов пищеварения и при этом обеспечить организм больного необходимой энергией. Частота приема пищи составляет до 7 раз в день, но при этом порции будут совсем небольшие. Еда должна быть жидкой или перетертой. Разрешаются чаи, кисели, мясные бульоны, рисовый отвар и др. С третьего дня рацион можно понемногу расширять, добавляя другие продукты.

Полостная операция подразумевает образование рубцов. Поэтому для ускорения их заживления и профилактики возникновения спаек в брюшной полости рекомендуется проведение физиотерапии. Она включает применение магнитного, электрического поля, электрофореза, гальванизации, ультразвуковой и фототерапии — инфракрасные и ультрафиолетовые лучи.

Строго придерживаясь рекомендаций врача, можно значительно ускорить процесс выздоровления и реабилитации после оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

Похожие записи

medoperacii.ru

немного о главном 🚩 Лечение болезней

Автор КакПросто!

Полостная операция предусматривает хирургическое вмешательство в органы пищеварительной, мочевыделительной и половой систем. Нарушение целостности брюшной полости сопровождается некоторыми сложностями – кровотечением, инфицированием и прочими процессами.

Полостная операция

Статьи по теме:

Инструкция

Полостная операция происходит, как правило, под общей анестезией, поэтому сложности могут возникнуть со стороны нервной системы. Искусственное введение в бессознательное состояние угнетает работу головного мозга, что впоследствии может отразиться на здоровье пациента, например, появятся головные боли, головокружение, страхи и прочие состояния. Если операция на органах брюшной полости протекает под местной анестезией, есть вероятность развития болевого шока при некоторых особенностях организма. При субэпидуральной анестезии есть незначительная вероятность повреждения спинного мозга, которое приводит к параличу нижних конечностей.

При полостной операции рассекаются слои кожи и сосуды, поэтому неизбежно кровотечение. Врач, конечно, обходит стороной места расположения крупных вен и артерий, но каждый организм имеет свое уникальное строение - сосуды могут проходить не по общепринятой схеме, поэтому всегда имеется риск обильной кровопотери. В послеоперационный период состояние пациента может осложниться ранними (в течение 24 часов) или поздними (спустя сутки) кровотечениями. Кровоизлияния происходят, когда у пациента низкий уровень протромбинового индекса и в поврежденных сосудах не образуются тромбы, когда соскакивает лигатура с перевязанной вены или артерии и в ряде других случаев.

Чтобы восполнить объем крови после полостной операции в организме больного, ему внутривенно капают препараты крови. Чаще используют эритроцитарную массу, так как именно красные клетки переносят кислород и поддерживают жизнеспособность органов и систем. Но введение препаратов крови - всегда риск для пациента, так как существует множество факторов и несовместимость по одному из них может привести к тяжелым последствиям. Ошибочно думать, что кровь совместима только по группе и по резус-фактору - в настоящее время насчитывается более 15 факторов совместимости.

Осложняется общее самочувствие пациента после полостной операции и из-за большой потери организмом ценного белка, потому что при хирургическом вмешательстве теряется не только кровь, но и лимфа, и межклеточная жидкость. Восполнять объем белка можно большим количеством питательных продуктов, но после операции на животе необходима строгая диета, а зачастую рекомендуется голод в первые сутки.

Патологические процессы в брюшной полости вызывают ее воспаление. Чем больше область поражения, тем сильнее воспалительная реакция. Особенно опасны такие болезни, как кишечная непроходимость, перфорация язвы, гнойный панкреатит. Даже если оперировался не воспаленный орган (кесарево сечение, удаление кисты), после хирургического вмешательства в брюшной полости все равно запускается реакция воспаления. Каждый воспалительный процесс характеризуется образованием рубцов и спаек - чем больше таких изменений, тем сильнее усложняется дальнейшее функционирование органов брюшной полости.

Обратите внимание

После полостной операции образуется рубец на брюшной стенке, но если подлежащие под ним ткани срослись плохо, есть вероятность образования послеоперационной грыжи.

Совет полезен?

Распечатать

В чем сложность полостной операции

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

www.kakprosto.ru

Лапароскопия или полостная операция – что лучше?

Некоторые заболевания внутренних органов не могут быть вылечены консервативными методами, и требуют оперативного вмешательства. Если операция осуществляется по экстренным показаниям, выбора пациенту часто не предоставляют. Плановое вмешательство готовят заблаговременно, и человеку предоставляется выбор – лапароскопия или полостная операция. Оба варианта имеют определенные преимущества и недостатки, но в отличие от полостного вмешательства, лапароскопический доступ возможен не в каждом случае, хотя для многих и является более предпочтительным.

Лапароскопия и полостная операция

Лапароскопия (слева) и лапаротомия (справа)

От чего зависит выбор метода?

Поскольку лапароскопическая операция относится к малотравматичным вмешательствам, во многих случаях она является более предпочтительной по сравнению с полостной(лапаротомией). Но такой доступ реализуется не при каждой патологии.

Среди основных показаний к плановой лапароскопии относятся:

  • диагностика;
  • гинекологические манипуляции при бесплодии, внематочной беременности, тяжелой вторичной дисменорее;
  • удаление кист или миомы;
  • удаление аппендикса;
  • операции на органах гепатобилиарной системы.

Лапароскопическая диагностика по экстренным показаниям проводится при подозрении на апоплексию яичника или разрыв кисты, трубную/внематочную беременность, омертвение миоматозного узла, а также при сильных болях в брюшной области неясной этиологии.

Если существуют условия и возможности для проведения вмешательства малотравматичным способом, оно является более предпочтительным. Хотя даже специалисты однозначно не дадут ответ на вопрос что лучше – лапароскопия или полостная операция, поскольку эти методы не могут и не должны конкурировать между собой.

Выбор оптимального метода операции лучше доверить своему врачу – только ему по силам оценить все возможные достоинства и риски того или иного способа. Настаивать именно на лапароскопии не стоит – очень часто она не в состоянии заменить полноценного полостного вмешательства.

Когда лапароскопия недопустима?

В некоторых ситуациях лапароскопию делать нельзя

Лапароскопия имеет четкие противопоказания

Полостная операция, выполняемая по жизненным показаниям в экстренных случаях, выполняется с целью спасения жизни. Лапароскопическое вмешательство тщательно готовится, и пациент предварительно обследуется на предмет выявления возможных противопоказаний. К числу абсолютных относятся следующие состояния:

  • шоковое состояние любого генеза;
  • гемофилия, иные проблемы со свертываемостью крови;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Как правило, лапароскопияне проводится в том случае, если имеется злокачественная опухоль. В качестве относительных противопоказаний часто выступают обширные спаечные процессы, поливалентная аллергия, беременность на поздних сроках.

Не стоит думать, что малотравматичная операция требует меньшего объема подготовки. Обследование проводится столь же тщательно, как и перед полостным вмешательством. Перед лапароскопией также требуется соблюдение бесшлаковой диеты, а накануне потребуется очистительная клизма.

Ход лапароскопии и ее преимущества

Лапароскопия, так же как и лапаротомия, выполнятся под наркозом. Чаще всего это эндотрахеальный наркоз, который комбинируется с внутривенным. За час до отправки на операционный стол, пациенту проводится премедикация, облегчающая течение наркоза и предотвращающая некоторые осложнения.

После того, как пациент засыпает, делаются 2-3 небольших разреза или прокола в брюшной стенке – они обеспечивают свободное введение необходимого инструмента. Далее внутрь нагнетается газ, позволяющий увеличить объем полости и обеспечить свободное манипулирование тонкими инструментами без риска повредить близкорасположенные внутренние органы.

Главными преимуществами такого вмешательства становится быстрое восстановление и минимум возможных послеоперационных осложнений. Вся подготовка проводится амбулаторно. Пациент госпитализируется за 1-2 дня до дня операции. Определенным преимуществом для многих людей стал психологический момент – на малотравматичное вмешательство легче решиться, что позволяет уменьшить количество запущенных случаев.

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Одним из недостатков метода становится необходимость введения в брюшную полость углекислого газа. Это вызывает повышение давления в венах большого круга кровообращения, увеличивает давление на диафрагму и ухудшает условия для деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В ряде случаев это приводит к необходимости выбрать полостное вмешательство.

Лапаротомия

Иногда вместо лапароскопии врачи принимают решение провести полостную операцию

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не позволяет проводить дополнительную диагностику по ходу операции, не позволят изменить или дополнить объем вмешательства, если такая необходимость возникает. Избежать таких ситуаций помогает только тщательное обследование перед операцией.

diagnostinfo.ru

Реабилитация после полостной операции

автор: врач Маслихова Л.В.

Полостные операции — это хирургическое вмешательство в грудную или брюшную полость с нарушением специфического защитного барьера (плевры или брюшины). Поэтому следует серьезно относиться к реабилитационному периоду, дать организму время для восстановления утраченных сил и возможность справиться со стрессом.

Помните, что строгое соблюдение рекомендаций – мощнейший стимул к успеху.

Перечислим лишь общие требования. У каждой операции есть дополнительные особенности. О них обязательно расскажет лечащий врач.

С какими трудностями столкнется пациент после операции

Предстоит пройти несколько послеоперационных этапов:

  • - Ранний – до снятия швов, в среднем составляет 7–10 дней.

  • - Поздний – до выписки из стационара (от одной – двух недель).

  • - Отдаленный – до восстановления трудоспособности (от 20 до 30 дней)

За это время один двигательный режим будет сменять другой. За строго постельным последует постельный, затем палатный и, наконец – свободный. Первый период длится в среднем от 2 до 7 дней (зависит от операции). Свободный режим наступит через неделю максимум 12 дней.

Основные нарушения в организме после операции

  • - Стресс, связанный с вмешательством во внутренние органы.

  • - Последствия воздействия наркоза

  • - Гипокинезия

  • - Болевые ощущения различного характера.

Стресс

В первые дни постарайтесь настроиться на выздоровление. Волнение и паника – плохие союзники. Они приведут к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, негативно отразятся на защитных механизмах организма. Сроки реабилитации увеличатся.

Остаточные явления наркоза

Современные средства для наркоза менее токсичны, выводятся быстро в течение 3-4 часов и не имеют тягостных последствий. Хотя многое зависит от организма и у некоторых людей может возникнуть тошнота, заторможенность речи и вялость. Из-за снижения давления наблюдается головокружение и головная боль.

Такие ощущения и реакции – это норма. Близкие не должны волноваться. Уменьшить неприятные симптомы поможет свежий воздух, двигательная активность с глубоким дыханием, прием жидкости и пищи.

Гипокинезия

Длительное пребывание без движения ведет к тромбообразованию и осложнениям со стороны дыхательной системы. Тонус и мышечная сила временно утрачиваются. В свою очередь, боль по ходу разреза не дает сделать полноценный вдох и выключает диафрагмальную мышцу из акта дыхания. Мелкие и средние бронхи спазмируются. Поэтому начинать дыхательные упражнения надо как можно раньше. Постарайтесь найти в себе силы – это важно. В результате восстановите не только работу легких, но и кишечника и снизите риск спаечной болезни.Обычно диафрагмальное дыхание практикуют на этапе строгого постельного режима. Делать это просто, можно надувать воздушный шарик.

Гипокинезия и операция на органах брюшной полости сильно нарушают деятельность кишечника, возникает запор. Желательно не прибегать к очистительным клизмам, а пользоваться слабительными и прокинетиками.

Также справиться с последствиями гипокинезии поможет движение. Сначала старайтесь менять положение тела в постели, поворачиваясь сбоку на бок, затем начинайте потихоньку присаживаться в кровати. На третьи сутки пробуйте вставать, пользуясь услугами помощника, чтобы не упасть из-за головокружения. Потом переходите на ходьбу по палате и коридору.

Боль

Вопрос купирования боли возникает всегда. Если этого не сделать вовремя, то формируется хроническая боль со множественной локализацией.

Есть несколько советов, которые помогут с ней справиться.

Совет первый: как можно раньше отказаться от наркотических анальгетиков. Лучше вообще их не использовать. Прием этих препаратов ведет к парезу (остановке) кишечника.

Совет второй: прибегать к многокомпонентному обезболиванию, то есть одновременно использовать несколько препаратов с разной направленностью действия: анестетик, анальгетик и спазмолитик.

Совет третий: использовать упреждающий прием обезболивающих. Желательно еще до операции.

Совет четвертый: весь период принимать парацетамол.

При нормальном протекании послеоперационного периода боль с каждым днем стихает.

Рекомендации по питанию и лечебной гимнастики

Здесь придерживаются двух правил:

1. Питание щадящее

2. Двигательная активность ранняя.

В первые дни назначается нулевая диета. Она включает несладкий чай, различные отвары (рисовый, овсяный, мясной), кисели, свежеотжатые соки. Пища принимается дробно и часто. На третий день показаны кисломолочные продукты и пюре из мяса.

Если нет противопоказаний, то к лечебной гимнастике приступают с первых часов после операции. Она состоит из дыхательных упражнений с откашливанием, небольших нагрузок на конечности, массажа грудной клетки и живота. Проводится по пять минут три раза в день.

Другие советы

Воздержитесь от курения и принятия алкоголя. Это лишняя нагрузка организму.

В течение месяца запрещено поднимать тяжести, исключен тяжелый труд.

Противопоказаний для секса нет, обычно разрешают через 2 недели

Повязку нельзя мочить, она снимается через пару недель. Если необходима ее смена, то это делает медсестра. Самостоятельно не пытайтесь, можно занести инфекцию.

И главное – верить, что ваш организм справится!

hirurgs.ru

Чем отличается лапароскопическая операция от обычной 🚩 Лечение болезней

Для каждого человека необходимость проведения хирургического вмешательства всегда является не только страшным приговором, но и начальным вопросом в длинной цепочке под названием «как провести операцию в лучшем виде». На сегодняшний день научно-технический прогресс глубоко внедрился в медицинское обслуживание, что позволяет применять на практике всевозможные достижения и инновации. Современная медицина предполагает два способа доступа к внутренним органам человека: полостной и лапароскопический.

Чем грозит полостная операция

Полостные операции производятся во всех больницах постсоветского пространства. Недостатки такого метода состоят, прежде всего, в длительном восстановлении. Повышенная травматичность ведет к долгому заживлению поврежденных тканей и чаще всего – появлению рубца, что крайне негативно влияет на самооценку своей внешности (прежде всего женщин).

Длительный послеоперационный период приводит к большим дополнительным материальным затратам. Это пребывание на больничном и закупка необходимых медикаментов для скорейшего заживления раны. Но преимущество такой операции – возможность проведения ее в клинике любого уровня. Тогда как лапароскопию необходимо проводить на высококачественном оборудовании только уверенным профессионалам, умеющим работать со сверхчувствительным оборудованием.

Существует метод минилапароскопии или микролапароскопии, когда процедуру проводят приборами толщиной 2-3 мм. Госпитализация больного при этом длится сутки, а наложение швов не требуется.

Что такое лапароскопия

Одним из прорывов в медицине стал новый метод проведения операций - лапароскопия. Суть его состоит в том, что обычные разрезы скальпелем заменяются на несколько проколов в определенных местах. Чаще всего такой вариант операций используется в брюшной и тазовой области. Основным инструментом для диагностики, является лапароскоп, состоящий из линз и трубки. К трубке присоединен подсвечивающий кабель. Во время операции брюшная полость наполняется углекислым газом, срабатывающим как воздушная подушка для внутренних органов. Удаление или исправление поврежденных органов проводится специальными хирургическими инструментами – манипуляторами.

Превосходство лапароскопии над полостной операцией

Отличия лапароскопии от полостной операции разительны. К основным преимуществам лапароскопии можно отнести снижение травматичности и скорейшее восстановление тканей мини разрезов, уменьшение срока заживления с 2-3-х недель до 3-4 дней, более качественное проведение операции за счет четкого изображения пораженных органов со всех ракурсов. Последствия операции в виде рубцов также отсутствуют. Лапароскопию проводят только в период ремиссии. В период острых воспалительных процессов операция не выполняется.

Безусловно, каждый конкретный клинический случай должен рассматриваться отдельно. Выбор метода хирургического вмешательства должен соответствовать как проблеме, так и навыкам хирурга. Многое зависит и от технических возможностей клиники.

www.kakprosto.ru

подготовка, основные моменты проведения, послеоперационный период

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Зачем нужно хирургическое удаление

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Киста яичника увеличенаОно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

  • общее состояние пациентки;
  • причина появления кисты;
  • размер и вид новообразования;
  • риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Показания для проведения операции

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

  • киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
  • опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
  • выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
  • существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Противопоказания к полостному удалению кисты яичника

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

  • гипертоническую болезнь;
  • сахарный диабет;
  • острую сердечную недостаточность;
  • инфекции и хронические патологии органов дыхания;
  • онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.

Общий и биохимический анализ крови пациенткиБиохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Методика проведения полостной операции

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. Проведение полостной операции под наркозомОни помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.Алгоритм удаления кисты таков:

  1. Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
  2. Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
  3. Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
  4. На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
  5. Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Особенности эндоскопической процедуры

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

  • низкая степень травматизации тканей;
  • отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
  • короткий восстановительный период;
  • практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

Восстановление и реабилитация

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель. Послеоперационный период пациенткиВ первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться. Уход за швом после операцииДабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

Возможные последствия операции

Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.

Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

Возможна ли беременность после удаления кисты

Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. Беременность после полостной операцииТем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.

tvoiyaichniki.ru

немного о главном :: SYL.ru

Абдоминальная хирургия – это всевозможные операции, которые касаются органов брюшной полости. Врачей, которые проводят такие операции, называют врачами общей хирургии, потому что при изучении основ анатомии человека и строения сосудов, органов и т.д. основной упор делается именно на это. К тому же во время прохождения ординатуры, они обучаются исключительно основам общей хирургии.

Большая часть операций во всей хирургии проводится именно в брюшной полости, потому что здесь располагаются жизненно важные органы, сбой в работе которых может привести даже к летальному исходу.

Что лечит

Абдоминальная хирургия включает в себя оперативное лечение органов брюшной полости, а именно:

  • Проблемы пищевода, желудка, диафрагмы, например, дивертикул, операбельная опухоль и т.д.
  • Проблемы с кишечником, в том числе рак, колит, дивертикулы.
  • Желчный пузырь и желчевыводящие пути (доброкачественные и злокачественные образования).
  • Печень, а именно резекция сегментов, гемигепатэктомия.
  • Установка шунтов при необходимости.
  • Селезенка, любые ее повреждения, а также удаление.
  • Грыжи.

Подготовка к операции

В основном операция на любом органе брюшной полости планируется заранее, так как необходимо провести подготовку. В эту подготовку будет входить:

  • Посещение анестезиолога, который, исходя из индивидуальных особенностей, а также общего состояния организма, примет решение о том, можно ли давать человеку наркоз или же нет. И если да, то при помощи какого препарата.
  • Сдача всех необходимых анализов, результаты которых должны быть готовы минимум за три дня до назначенной операции. В противном случае ее могут отложить.
  • Прекращение приема некоторых лекарственных препаратов по рекомендации врача.
  • Прекращение курения минимум за 6 недель до операции, потому что у заядлых курильщиков есть проблемы с легкими, которые могут отразиться на процессе самой операции.
  • Подготовка кишечника - необходимо будет его полностью очистить.
  • Снятие всех украшений.
  • Принятие душа дома или в больнице.

Неотложная помощь

Чаще всего операции на органах брюшной полости планируются заранее, так как требуется определенная подготовка для того, чтобы вмешательство прошло удачно. Но иногда случается так, что после определенных событий человек поступает на скорой помощи и ему требуется срочная операция.

Неотложная абдоминальная хирургия направлена на быстрое решение проблемы, возникшей с тем или иным органом. Причем такая операция нередко призвана спасти человеку жизнь.

Обычно пациент поступает на скорой и у него берут все необходимые анализы для быстрой подготовки к вмешательству, например, общий анализ крови, анализ крови на свертываемость, ВИЧ, сифилис.

К самым распространенным показаниям для проведения неотложной операции можно отнести:

  • аппендицит,
  • защемление грыжи,
  • острую кишечную непроходимость,
  • перитонит,
  • кровотечения в органах брюшной полости,
  • разрывы капсулы печени и т.д.

Осложнения в абдоминальной хирургии

Из-за того что оперативное вмешательство проводится на жизненно важных органах, может возникнуть ряд осложнений, с которыми приходится бороться хирургам уже после проведения операции.

Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии включают в себя:

  • Развитие гнойного перитонита.
  • Появление спаек в кишечнике.
  • Внутрибрюшные кровотечения.
  • Эвентрации, а именно выход органов брюшной полости за ее пределы.

Каждое из этих осложнений диагностировать несложно.

Реабилитация

После любой операции человеку понадобится время на то, чтобы восстановиться. И некоторые думают, что это займет всего лишь два или три дня. На самом же деле, абдоминальная хирургия и все операции, проведенные на органах брюшной полости, очень опасные и серьезные. И обычно период восстановления занимает от недели до месяца.

К самым распространенным сложностям, с которыми приходится сталкиваться пациентам, можно отнести следующие:

  • Слабость и постоянная усталость, которая появляется из-за потери крови.
  • Боли в области шва, что вполне нормально.
  • Обезвоживание, именно поэтому пациентам после хирургического вмешательства советуют пить много воды.
  • Дискомфорт при мочеиспускании из-за того, что многим пациентам во время операции устанавливают мочевой катетер.
  • Болезненные ощущения в области живота.

Эндоскопия

На сегодняшний день особое значение имеет абдоминальная эндоскопическая хирургия, которая имеет ряд преимуществ:

  • Оперативное вмешательство проводится через маленький разрез или через естественное отверстие в теле человека.
  • Позволяет выполнить сложные операции, не делая больших разрезов.
  • Позволяет избежать сильных кровотечений.
  • Пациент после эндоскопической операции восстанавливается в несколько раз быстрее.
  • Болевой синдром, а также другие сложности, связанные с послеоперационным периодом, сводятся к минимуму.
  • Косметический эффект замечательный, рубцов и швов не видно.
  • Снижается риск образования спаек из-за того, что серозная поверхность органов практически не иссушивается.

К тому же во время проведения эндоскопической операции на органах брюшной полости удается снизить риск развития серьезных осложнений в послеоперационном периоде.

Таким образом, абдоминальная хирургия – это одно из самых сложных и важных направлений в области медицины, так как при отсутствии своевременного вмешательства большинство смертей происходит именно из-за проблем с органами брюшной полости.

www.syl.ru